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第四节化湿药

厚朴

为木兰科植物厚朴Magnolia officinalis Rehd. et Wils.或凹叶厚朴Magnolia officinalis Rehd. et Wils. var. bilobaRehd. et Wils.的干燥干皮、根皮及枝皮。4～6月剥取，根皮和枝皮直接阴干；干皮置沸水中微煮后，堆置阴湿处，“发汗”至内表面变紫褐色或棕褐色时，蒸软，取出，卷成筒状，干燥。

【别名】川朴、紫油朴、赤朴。

【处方用名】厚朴、姜厚朴。

【药性】苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。

【功效】燥湿消痰，下气除满。

【临床应用】

1. 行气消胀为主

厚朴、枳实配伍，行气破气，调畅气机。代表方：大承气汤

厚朴长于下气除胀，枳实长于破气消积。二药配伍，具有消食积，除胀满作用，用于治疗食积气滞，脘腹痞满胀痛。

大承气汤

大黄四两（酒洗）厚朴半斤（去皮，炙）枳实五枚（炙）芒硝三合

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。

1.大承气汤是仲景治疗阳明腑实的主方。方中厚朴半斤、大黄四两、枳实五枚、芒硝三合，厚朴倍大黄是以气药为君；厚朴与枳实行气破气，调畅气机，故两药协助硝黄开其闭结，令腑气得通，胃气顺降，诸证自解。

小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤的药物组成相同，却因为药物剂量的不同而功效各异。2.小承气汤中大黄四两、厚朴二两、枳实大者三枚，大黄倍厚朴，是气药为臣，故其以攻下为主，其治以大便不通而胀为主。厚朴三物汤中厚朴八两、大黄四两、枳实五枚，厚朴倍大黄，是气药为君，厚朴与枳实行气破气，故以行气消胀为主，其治以气滞而胀为主。两方之中厚朴的功效皆为行气消胀。

3.栀子厚朴汤主治因误下致热留胸膈，气滞于腹，方中厚朴姜炙四两、栀子十四枚、枳实四两，厚朴经过姜炙以后行气发散的力量增强，与枳实相配行气消胀以除腹满，且气行则有助热邪消散，故能助栀子清热。

4.厚朴生姜半夏甘草人参汤主治脾虚气滞所致的腹胀，乃消补兼施的方法，方中厚朴、生姜、半夏各半斤，行气消胀、和胃降逆而除腹满，人参一两、炙甘草二两，甘温补气以增强前三药的功效又不伤正气。

5.麻子仁丸主治大便干结，小便频数，脘腹胀痛，舌红苔黄，脉数之脾约证。

2.消痰降逆平喘为主

厚朴配苦杏仁，宣肺降气，消痰平喘。代表方：桂枝加厚朴杏子汤。

厚朴下气消痰，杏仁宣肺降气，主治咳逆上气，为止咳平喘之要药。二药相伍，共凑降气消痰，止咳平喘之效。

桂枝加厚朴杏子汤

桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）

上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。

《伤寒论》中桂枝加厚朴杏子汤，主治太阳病下之后表邪未解而微喘者，以桂枝汤解肌祛风，调和营卫，而治太阳中风，并以杏仁宣肺降气，厚朴下气消痰，而治气逆作喘。

3.通心阳行气为主

厚朴配薤白、桂枝，宣痹通阳，消痞散结。代表方：枳实薤白桂枝汤。

厚朴苦、辛，温，燥湿消痰，下气除满。薤白、桂枝、宣通心阳，化痰散结。诸药合用，则痞结开，痰饮可去，胸胃之阳得复，对于胸阳不振痰气互结之胸痹痞满多有速效。

枳实薤白桂枝汤

枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚（捣）

上以水五升，先煎枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸：分温三服。

临床上该方可用于治疗支气管哮喘、结核性胸膜炎、风湿性心脏病、不稳定型心绞痛、窦性心动过缓等以郁、瘀、痰为主的疾病。

【用法用量】内服：煎汤，3-10g；或入丸散。

【炮制品】生厚朴辛辣峻烈，对咽喉有刺激性，一般内服都不生用；姜制后可消除对咽喉的刺激性，并可增强宽中和胃的功效。

【使用注意】本品辛苦温燥湿，易耗气伤津，故气虚津亏者及孕妇当慎用。

【参考资料】

1．古籍摘要

《神农本草经》：“主中风伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌。去三虫。”

《名医别录》：“主温中，益气，消痰下气，治霍乱及腹痛，胀满，胃中冷逆，胸中呕逆不止，泄痢，淋露，除惊，去留热，止烦满，厚肠胃。”

《本草纲目》引王好古语：“主肺气胀满，膨而喘咳。”

2．现代研究

化学成分含挥发油约1%，油中主要含β-桉油醇和厚朴酚。此外，还含有少量的木兰箭毒碱、厚朴碱及鞣质等。

药理作用厚朴煎剂对肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、枯草杆菌、志贺及施氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌及若干皮肤真菌均有抑制作用。厚朴碱、异厚朴酚有明显的中枢性肌肉松弛作用。厚朴碱、木兰箭毒碱能松弛横纹肌。对肠管，小剂量出现兴奋，大剂量则为抑制。厚朴酚对实验性胃溃疡有防治作用。厚朴有降压作用，降压时反射性地引起呼吸兴奋，心率增加。

临床应用

（1）治肠梗阻：厚朴5g，枳实30g，大黄20g，治疗肠梗阻130例，有效率85.3%。

（2）治肌强直：厚朴9-15g，加水分煎2次，顿服，治疗肌强直，疗效较好。

（3）诊断右侧结肠癌：厚朴、枳实、大黄、芒硝（冲）各9g，行X线快速肠道造影，诊断右侧结肠癌10例，效果显著。