经方用药考究>>第二章 各论>>第五节 利水渗湿药>>泽泻
泽泻
为泽泻科植物泽泻Alisma plantago-aquatica L.var. orientalis(Sam.) Juzep.的干燥块茎。
【产地】主产福建、四川、江西等地，生于浅沼泽地或水稻田中，喜温暖气候，多栽培于潮湿而富含腐殖质的黏质土壤中。
【别名】水泽、如意菜、水白菜、水泻、芒芋、泽芝、天鹅蛋。
【处方用名】生用、盐泽泻、麸炒泽泻用。
【药性】性寒，味甘、淡。归肾经、膀胱经。
【功效】利水渗湿，泄热，化浊降脂。
【临床应用】
1、利水逐饮，健脾制水
泽泻配白术，重在利水，兼健脾以制水，为治脾虚水饮内停之良方
泽泻汤
泽泻五两，白术二两。
上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
2、健脾利水、化气散饮
茯苓和泽泻相伍，泻重于补，共收利水消肿止泻之功。
茯苓泽泻汤
茯苓半斤，泽泻四两，甘草二两，桂枝二两，白术二两，生姜四两。
以水一斗，煮取三升，纳泽泻，再煮取二升半，温服八合，一日三次。服法，后煮泽泻，取其阴性以利其水，不宜煮之太过也。”
3、利水渗湿，养阴清热
猪苓配泽泻、茯苓以二苓、泽泻分消膀胱之水，使热势下趋。
猪苓汤
猪苓三钱、茯苓三钱、泽泻三钱、滑石三钱、阿胶三钱。
以水四升，先煮四味，取两升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。
4、利水渗湿，温阳化气
泽泻之咸寒，咸走水腑，寒胜热邪；佐二苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，并能泻水热也。
五苓散
猪苓去皮，十八铢， 泽泻一两六铢， 白术十八铢， 茯苓十八铢，桂枝去皮，半两
捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。现代用法：共为细末，每次6g，每日3次，服后多钦开水，汗出愈。或作汤剂，水煎服。
5、调和肝脾、活血利水
泽泻配当归、芍药，芍药重用养血调肝配以泽泻可渗利活血
当归芍药散
芍药一斤，泽泻、川芎半斤，茯苓、白术四两
上为散。每服方寸匕，酒和服，一日三次。
6、逐水清热，软坚散结
牡蛎软坚行水；泽泻渗湿利水
牡蛎泽泻散
牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝楼根各等分
上七味，分别捣碎，下筛为散，更于臼中研之。白饮和服1克，日服三次。小便利，止后服。
7、利水清热，去湿退黄
泽泻配茵陈可增强利湿退黄之功
茵陈五苓散
茵陈五两三钱、泽泻一两、猪苓三钱、茯苓三钱 、白术三钱、桂心二钱。
上药共研细末。每服9克，每日2~3次。水调服。也可改用饮片作汤剂，水煎服，各药用量须酌减至汤剂常规剂量。
8、温肾蠲饮，化气利水
泽泻直入下焦，辅助气化，并引水上行，生津止渴
肾气丸
干地黄八两，山药和山茱萸各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、炮附子各一两。
上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服15丸(6克，可加至25丸(10克)，酒送下，每日2次。
【用法用量】内服：煎汤，5—15g
【炮制品】生泽泻长于利水泄热；盐制后可引药入肾，并能增强泄热作用，利尿而不伤阴；麸炒后寒性缓和，长于渗湿和脾，以升清降浊。
一、生泽泻
利水渗湿
1．小便不利
(1)五苓散：配猪苓、茯苓、白术（炒）、肉桂。利湿行水，温阳
化气。
(2)猪苓汤：配茯苓、猪苓、阿胶等。利水，清热，养阴。
2．湿热黄疸
茵陈五苓丸：配茵陈、茯苓、猪苓、黄芩、白术（麸炒）、甘草等。
清热祛湿，通利小便。
二、麸炒泽泻
缓和寒性，渗湿和脾。
1．胎气不固，睥胃虚弱
资生丸：配人参、茯苓、薏苡仁（炒），白扁豆（炒）、莲肉（炒）、白
蔻仁、甘草（蜜制）等。益气健脾，和胃渗湿，消食理气。
2．积滞下痢
枳实导滞丸：配枳实（炒）、大黄（煨）、黄芩（酒制）、黄连（姜汁
制）、白术（麸炒）、六神曲（焦）等。祛湿清热，消积导滞。
三、盐泽泻
引药下行，增滋阴功效，泄热利尿。
1．视物模糊
明目地黄丸：配熟地黄、山药、茯苓、白菊花、白蒺藜等。滋阴
明目。
2．小便淋涩
四苓散：配茯苓、猪苓、白术。利水通淋
【使用注意】肾虚精滑无湿热者禁服。
【参考资料】
1．古籍摘要
《药性论》：“主肾虚精自出，治五淋，利膀胱热，宣通水。”
《本草要略》：“除湿通淋，止渴，治水肿，止泻痢，以猪苓佐之。”《本草纲目》：“渗湿热，行痰饮，止呕吐、泻痢、疝痛、脚气。”
2．现代研究
化学成分 本品主要含泽泻萜醇A、B、C，挥发油、生物碱、天门冬素、树脂等。药理作用 有利尿作用，能增加尿量，增加尿素与氯化物的排泄，对肾炎患者利尿作用更为明显。有降压、降血糖作用，还有抗脂肪肝作用。对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、结核杆
菌有抑制作用。
临床应用
(1)治疗复发性丹毒：泽泻、苍术水煎，加蜂蜜调制成膏，口服，治疗治疗复发性丹毒，有效。
(2)治疗内耳眩晕病：用泽泻汤重剂治疗内耳眩晕病，处方：泽泻、白术各60g，加水500ml煎至100ml，每日1剂，12天为1疗程。共治92例，收到较为满意的疗效。