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第九节活血化瘀药

桃仁

为蔷薇科植物桃Prunus persica (L.) Batsch或山桃Prusua davidiana (Carr.) Franch.的干燥成熟种子。果实成熟后采收，除去果肉和核壳，取出种子，晒干。

【别名】桃核仁、桃核人。

【处方用名】桃仁、燀桃仁、燀山桃仁、炒桃仁、炒山桃仁。

【药性】苦、甘，平。归心、肝、大肠经。

【功效】活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

【临床应用】

1.祛瘀祛热为主

桃仁配大黄，行血活血，祛瘀祛热，代表方：桃核承气汤

桃仁性味苦平，活血破瘀；大黄苦寒，泄热，祛瘀，解毒，破积。二药合用，瘀热并治。

桃核承气汤

桃仁五十个（去皮尖）大黄四两桂枝二两（去皮）甘草二两（炙）芒硝二两

上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利。

本方由调胃承气汤加桂枝、桃仁而成，方中桃仁活血祛瘀，润燥滑肠，通下蓄血为君药；调胃承气汤导瘀热下行，加桂枝宣阳行气，散其蓄血，诸药相伍，共奏缓下瘀热之功。

2）张仲景方中还有5首用该配伍以活血祛瘀：抵当汤、抵当丸、下瘀血汤、大黄䗪虫丸、大黄牡丹皮汤。

2.后世发展，泄热消痈为主

1）桃仁配芦根，行血排脓，清热消痈。芦根清热生津，除烦止渴，利尿。桃仁活血祛瘀，配伍应用泄热消痈，用于治疗肺痈。代表方：苇茎汤《外台秘要》引《古今录验方》。

【用法用量】内服：煎汤，5-10g，捣碎用；桃仁霜入汤剂宜包煎。

【炮制品】桃仁生用行血祛瘀力强，多用于血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，跌打损伤；炒后偏于润燥和血，多用于肠燥便秘、心腹胀满等。

【使用注意】孕妇忌用。便溏者慎用。本品有毒，不可过量。

【参考资料】

1．古籍摘要

《神农本草经》：“主瘀血，血闭癥瘕，邪气，杀小虫。”

《珍珠囊》：“治血结、血秘、血燥，通润大便，破蓄血。”

《本草经疏》：“桃仁，性善破血，散而不收，泻而无补。过用之及用之不得其当，能使血下行不止，损伤真阴。”

2．现代研究

化学成分含苦杏仁苷、苦杏仁酶、挥发油、脂肪油，油中主要含有油酸甘油酯和少量亚油酸甘油酯。

药理作用桃仁提取液能明显增加脑血流量，增加犬股动脉的血流量，降低血管阻力，改善血流动力学状况。提取物能改善动物的肝脏表面微循环，并促进胆汁分泌。桃仁可使小鼠的出血及凝血时间明显延长，煎剂对体外血栓有抑制作用，水煎液有纤维促进作用。桃仁中含45%的脂肪油，可润滑肠道，利于排便。桃仁能促进初产妇子宫收缩及出血。水煎剂及提取物有镇痛、抗炎、抗菌、抗过敏作用。桃仁中的苦杏仁苷有镇咳平喘及抗肝纤维化的作用。

临床应用

对平滑肌的作用。

对离体兔十二指肠的作用：实验证明，桃仁的水提醇沉制剂有兴奋肠平滑肌的作用，使其紧张性升高，收缩振幅增加，而且不论制桃仁或生桃仁具有兴奋作用。

不良反应

桃仁中的苦杏仁苷在体内分解出较多的氢氰酸，对中枢神经系统先兴奋后麻痹，其中引起呼吸麻痹是其致死的主要原因。此外氢氰酸对皮肤有局部麻醉作用和对黏膜有刺激作用。