经方用药考究>>第二章各论>>第十节化痰止咳平喘药>>桔梗

桔梗

为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflrum(Jacq.)A.DC.的干燥根。全国大部分地区均产，以东北、华北地区产量大，但华东地区质量佳。春、秋二季采挖，洗净，除去须根，趁鲜剥去外皮或不去外皮，干燥。生用或炒用，以根肥大、色白、质坚实、味苦者为佳。

【别名】苦桔梗、白桔梗、玉桔梗。

【药性】苦、辛，平。归肺经。

【功效】宣肺，利咽，祛痰，排脓。

【临床应用】

1.宣肺利咽为主

桔梗配甘草，宣肺散邪，利咽开音，代表方：桔梗汤

桔梗，辛散苦泄，开宣肺气，以利咽开音疗哑，甘草生用凉而泻火，清热解毒消痈肿而利咽喉，代表方，桔梗汤

桔梗汤方

桔梗一两甘草二两

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。

后世类方：加味甘桔汤《医学心悟》。治疗咽喉肿痛，热毒壅盛者，可加射干、马勃等。

2.祛痰排脓为主

桔梗配贝母、巴豆，宣肺祛痰排脓，代表方：桔梗白散（三物白散）

桔梗白散方

桔梗贝母各三分巴豆一分（去皮，熬，研如脂）

上三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上着吐脓血，膈下着泻出，若下多不止，饮冷水一杯则定。

后世发展类方：桔梗汤加苇茎汤《千金要方》，增加消痈祛痰之力。也可加入鱼腥草、冬瓜仁等加强清肺排脓之效。

3.后世发展，宣肺止咳为主

桔梗配紫苏叶、苦杏仁或桑叶、菊花等，桔梗辛散苦泄，开宣肺气，止咳祛痰，如风寒者加入紫苏叶、苦杏仁，杏苏散《温病条辨》，如风热者加入桑叶、菊花等，桑菊饮《温病条辨》。

【用法用量】内服：煎汤，3～10g；或入丸散。

【使用注意】桔梗性升散，凡气机上逆、呕吐、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜使用。本品对胃黏膜有一定刺激作用，用量过大可引起恶心呕吐，胃及十二指肠溃疡者慎用。

【参考资料】

1．古籍摘要

《神农本草经》：“主胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐气悸。”

《珍珠囊药性赋》：“用其有四：止咽痛，兼除鼻塞；利隔气，仍治肺痈；一为诸药之舟楫；一为肺部之引经。”

《本草蒙筌》：“开胸膈，除上气壅，清头目，散表寒邪，驱胁下刺痛，通鼻中之塞，咽喉肿痛急觅，逐肺热，住咳，下痰，治肺痈排脓，养血，仍消怒，尤却怔忡。”

2．现代研究

化学成分桔梗含五环三萜多糖苷，其中三萜皂苷是主要活性成分，主要为桔梗皂苷和远志皂苷等。其他还有多聚糖、有机酸、脂肪油、脂肪酸、植物甾醇等另外还有无机元素及维生素等。

药理作用桔梗皂苷能刺激呼吸道粘膜黏蛋白的释放，增加呼吸道分泌亢进而使痰液易于排出。有抗炎和增强免疫作用，其抗炎强度与阿司匹林相似。水提物能增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性粒细胞的杀菌作用，提高溶菌酶活性。能抑制胃液分泌和抗溃疡，还有降血压、降胆固醇，镇静、镇痛、解热，抗过敏作用。水提物还有保肝作用。本品所含桔梗皂苷有较强溶血作用，故不能注射使用，只宜口服，口服后桔梗皂苷在消化道被水解破坏，而失去溶血作用。

临床应用

（1）治小儿病毒性与消化不良性肠炎：用自拟苍术桔梗汤（苍术、白术、桔梗等）治疗小儿病毒性与消化不良性肠炎136例，获得满意疗效。

（2）治排尿困难：采用大剂量大黄桔梗汤治疗抗精神病药物引起的排尿困难68例，有效率91%。