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蜀漆

蜀漆为虎耳草科植物常山DichroafebrifugaLour.的嫩枝叶。分布于陕西、甘肃、河南、湖北、四川、贵州等地。具有祛痰，截疟之功效。用于症瘕积聚，疟疾。蜀漆乃常山之苗，功能治疟，不用根而用苗者，取其性多升发，能透阳气于上之义，且散邪既速，破气亦轻，借之以攻坚，而不必虑其损元气也。云母，即阳起石之根，性温而升，最能祛湿运痰。龙骨，得天地纯阳之气以生，藏时多，见时少。其性至动而能静，故能引逆上之火、泛滥之水，而归其宅，为治痰之神品；亦可收敛浮越之正气，而不敛邪气，所以，张仲景于伤寒之邪气未尽者亦用之。

【药性】味苦、辛，性温。归肝经。

【功效】祛痰，截疟。用于症瘕积聚，疟疾。

【临床应用】

1. 蜀漆散

蜀漆散是《伤寒杂病论》中治疗阳郁牡疟证的重要基础方，不仅可以治疗疟疾、猩红热、病毒性感染、原因不明性发热等，原方由蜀漆洗、去腥，云母烧二日夜，龙骨等分所组成。《神农本草经》云：“蜀漆主疟及咳逆，寒热，腹中症坚，痞结，积聚邪气蛊毒；云母主身皮死肌，中风寒热，如在车船上，除邪气，安五脏，益子精，明目；龙骨主咳逆，泄痢脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫”。

解读“疟多寒” 根据张仲景设蜀漆散方药组成而归纳总结“疟多寒”，以此得知“疟多寒”的病变证机是痰热郁遏，阳气不能外达，病证表现虽以恶寒为主，但病变证机则是以热伏阳郁为主，治当清热涤痰通阳。

解读“名曰牡疟” 张仲景论“牡疟”的目的是突出阳郁牡疟证的表现以寒为主，病证表现与病变证机在特定情况下不完全一致。运用张仲景论“牡疟”理论指导临床实践，即阳郁牡疟证有类似疟病寒证，对此必须同中求异，不能被类似现象所迷惑。运用蜀漆散，临床以寒热交作，头痛，口腻，舌质红、苔黄腻，脉弦或紧或沉为审证要点，可能伴随有寒多热少，或口渴，或发热恶寒，或胸闷，或脘痞，或神疲体倦，或全身酸困等症状。在治疗过程中不必一一对应，只要审明病变证机，即可选用之。痰气阻结，阳气郁滞，正邪交争，则发热恶寒，寒多热少；正气欲祛邪于外，又不能祛邪于外，则汗出热解移时又作；痰阻气机，则胸闷，脘痞；痰气既扰心又困阻，则神疲体倦，全身酸困；口中和，苔腻或黄，脉弦均为阳郁牡疟之征。其治当通阳化痰，除疟安神。

解读“临发时服” 《素问·疟论篇》言：“方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发为其气逆也”。此现今临床一直遵循的截疟服药方法。

2. 现代应用

2.1低热症：夜间低热，手足心热，心烦急躁，口干但不欲多饮水，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱。辨证为阳郁痰结夹虚证，其治当通阳化痰，清热益气，处方以蜀漆散与竹叶石膏汤合方：蜀漆12g，云母12g，龙骨12g，竹叶20g，石膏48g，生半夏12g，麦冬24g，红参6g，炙甘草6g，粳米12g。6剂，以水800~ 1 000m L，浸泡30min，大火烧开，小火煎煮40min，每次服用150m L；第2次煎煮15min；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15min，每日1剂，分3服用。

2.2慢性胰腺炎、原因不明性头痛低热：舌质淡红、苔腻黄白夹杂，脉沉弱。辨为郁热痰夹气虚证，治当清泻郁热，益气化痰，处方给予蜀漆散、大柴胡汤与桂枝新加汤合方：蜀漆6g，云母6g，龙骨6g，柴胡24g，黄芩10g，白芍12g，生半夏12g，生姜15g，枳实4g，大枣12枚，大黄6g，桂枝10g，红参10g，炙甘草6g。6剂，每日1剂，水煎服，第1次煎药水开后文火煮40min，第2次煎药水开后文火煮30min，合并每日分早中晚3次服用。

2.3 3. 室性房性心动过速症见心悸，心烦，失眠，多梦，头沉，耳鸣，倦怠乏力，手足不温，怕冷，口苦口腻，舌红少苔，脉沉细弱。辨证为痰热阳虚、心肾不交证，治当清热化痰，温阳散寒，交通心肾，给予蜀漆散、黄连阿胶汤与茯苓四逆汤合方：蜀漆6g，云母6g，龙骨24g，黄连12g，黄芩10g，白芍10g，阿胶6g，鸡子黄（冲服）2枚，生附子5g，干姜5g，红参3g，茯苓12g，炙甘草6g。6剂，每日1剂。