经方用药考究>>第二章各论>>第十节化痰止咳平喘药>>葶苈子

葶苈子

为十字花科植物播娘蒿Descurainia sophia (L.) Webb. ex Prantl.或独行菜Lepidium apetalum Willd.的干燥成熟种子。前者习称“南葶苈子”，后者习称“北葶苈子”。夏季果实成熟时采割植株，晒干，搓出种子，除去杂质。

【别名】葶苈、甜葶苈、苦葶苈。

【处方用名】葶苈子、炒葶苈子、南葶苈子。

【药性】辛、苦，大寒。归肺、膀胱经。

【功效】泻肺平喘，行水消肿。

【临床应用】

1. 泻热平喘为主

葶苈子配大黄，清泻肺热平咳喘。代表方：大陷胸丸

葶苈子辛苦大寒，功可泻肺平喘，利水消肿；大黄苦寒，功可泻下攻积，清热泻火。二药配伍，增强降泻痰水逆气之力，用于结胸喘满或腹水肿满。

大陷胸丸

大黄半斤葶苈子半升（熬）芒硝半升杏仁半升（去皮尖，熬黑）

上四味，捣筛二味，内杏仁芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下，如不下，更服，取下为效。

后世类方：大黄丸《外台秘要》卷二十引《古今录验》；大黄葶苈丸《普济方》。

2.泻痰行气平喘为主

葶苈子配大枣，泻肺平喘而不伤正气。代表方：葶苈大枣泻肺汤。

葶苈子入肺经，辛散苦降，功专降泻肺气，以宣上窍而通下窍，有泻肺平喘，利水消肿之功；大枣甘缓补中，能培补脾胃，顾护中气，与葶苈子合用，既能以甘缓和葶苈子峻猛之性，使泻肺而不伤正；又可培土利水，佐葶苈子利水消肿。二药合用，一峻一缓，一补一泻，以缓制峻，以补助泻，共奏泻痰行水，下气平喘之功。

葶苈大枣泻肺汤

葶苈子（熬令色黄，捣丸如弹子大）大枣十二枚

上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。

3. 后世发展

1）泻肺平喘，利水消肿为主

葶苈子与桑白皮是临床常用的药对。前者性味苦辛大寒，后者性味甘寒，二者均具泻肺平喘，利水消肿之功，两相结合，协同增效。临床用于①肺热喘咳或痰涎壅盛于肺，喘咳不得平卧。②各种水肿，如风水、皮水、胸腹积水、悬饮，小便不利。

2）止咳平喘为主

葶苈子与杏仁均属止咳平喘药，前者泻肺清热平喘咳，后者降肺气之中兼宣肺之功而达止咳平喘，两者合用，为治咳喘之重要配对。再者，肺主行水，通调水道。肺失宣降，水道不利，水停于中，泛溢于外，则水肿腹胀。葶苈子泻肺行水，杏仁宣降肺气，两药合伍，则水道通调，腹大水肿可消。临床用于痰涎壅盛之咳嗽气喘；水肿腹水。后世《圣济总录》葶苈散，主治水肿腹水。

3）泻水逐瘀为主

葶苈子辛苦大寒，功可泻肺平喘，行水消肿；桃仁苦甘性平，功可活血祛瘀。二者配伍，泻水逐瘀。临床用于瘀血、水饮所致的各种病证。后世《圣剂总录》葶苈丸。

【用法用量】内服：煎汤，3-10g，包煎；研末服，3-6g。

【炮制品】葶苈子生品力速而较猛，降泄肺气作用较强，长于利水消肿，宜于实证，用于胸水积滞和全身水肿；葶苈子炒后药性缓和，免伤肺气，可用于实中夹虚的患者，多用于咳嗽喘逆，腹水胀满。

【参考资料】

1．古籍摘要

《神农本草经》：“主癥瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。”

《名医别录》：“下膀胱水，伏留热气，皮间邪水上出，面目浮肿。身暴中风热痱痒，利小腹。”

《开宝本草》：“疗肺痈上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮。”

2．现代研究

化学成分播娘蒿种子含有强心苷类：如毒毛旋花子苷配基、伊夫单苷、葶苈子苷、伊夫双苷。异硫氰酸类：有葡萄糖异硫氰酸盐的降解产物，异硫氰酸苄酯、异硫氰酸烯丙酯、异硫氰酸丁烯酯。脂肪油类：油中主要含亚麻酸、亚油酸、油酸、芥酸、棕榈酸、硬脂酸。独行菜的种子含芥子苷、脂肪油、蛋白质、糖类。

药理作用两种葶苈子提取物，均有强心作用，能使心肌收缩力增强，心率减慢，对衰弱的心脏可增加输出量，降低静脉压。尚有利尿作用。葶苈子的苄基芥子油具有广谱抗菌作用，对酵母菌等20种真菌及数十种其他菌株均有抗菌作用。葶苈子在很低剂量即可发挥显著的抗癌效果。

临床应用

（1）治顽固性心衰：每日用葶苈子末3- 6g，分3次饭后服，心衰症状2-3周显著减轻或消失，未见不良反应，随访2个月无复发。

（2）治尿路结石：通淋排石方剂中加用葶苈子15- 20g，治多例尿路结石病人有更好疗效。

（3）治高脂血症：用葶苈子降血脂胶囊（葶苈子、山楂、茵陈蒿等）治疗高脂血症，疗效确切。

不良反应

可见胸闷憋气、恶心呕吐、心慌，继之皮肤瘙痒、烦躁不安，颈项胸腹布满皮疹。