经方用药考究>>第二章各论>>第十二节补虚药>>阿胶

本品为马科动物驴Equus asinus L.的干燥皮或鲜皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。主产山东、浙江。以山东产者最为著名，浙江产量最大。以原胶块用或将胶块打碎使用，用蛤粉炒或蒲黄炒成阿胶珠用。

【别名】驴皮胶、傅致胶、盆覆胶。

【处方用名】阿胶、阿胶珠

【药性】甘，平。归肺、肝、肾经。

【功效】补血滋阴，润燥，止血。

【临床应用】

1.滋阴养血为主

1）阿胶配黄连，清热除烦、滋阴安神。代表方：黄连阿胶汤。

阿胶甘平入肾，滋肾阴补肾水；黄连苦寒入心，清降心火，除烦热。二者配伍，泻心火，补肾水，使心肾相交，水火既济。可用于治疗“少阴病，心中烦，不得卧”之证。代表方：黄连阿胶汤。

黄连阿胶汤方

黄连四两黄芩二两芍药二两鸡子黄二枚阿胶三两（一云三挺）

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

2）阿胶配地黄，滋阴养血止血。代表方：黄土汤。

生地甘苦而寒，养阴止血，清热生津；阿胶甘、平，补血止血。二者配伍共奏补血止血、濡养血脉之功，用于便血、胎漏下血及血脉空虚等证。

黄土汤《金匮要略》

甘草干地黄白术附子（炮）阿胶黄芩各三两灶中黄土半斤

上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。

2.养血止血为主

阿胶配艾叶，温经止血，经止血、养血安胎。代表方：胶艾汤。

阿胶甘、平，养血止血；艾叶辛、苦，温，温经止血，安胎。二者配伍温经止血，共奏暖宫调经、和血止血之功，以治冲任不调、阴血下漏等证。

艾胶汤《金匮要略》

川芎阿胶甘草各二两艾叶当归各三两芍药四两干地黄四两

以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服。不愈更作。

【用法用量】内服：烊化兑服，5-10g；炒阿胶可入汤剂或丸、散。滋阴补血多生用，清肺化痰蛤粉炒，止血蒲黄炒。

【炮制品】阿胶生品用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦失眠，虚风内动，温燥伤肺，干咳无痰。炒制后降低了滋腻之性，同时也矫正了不良气味；蛤粉炒阿胶善于清肺润燥。用于阴虚咳嗽，久咳少痰或痰中带血；蒲黄炒阿胶以止血安络力强。多用于阴虚咳血，崩漏，便血。

【使用注意】本品滋腻，脾胃虚弱、消化不良者慎服。

【参考资料】

1．古籍摘要

《神农本草经》：“主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血。安胎。久服益气。”

《名医别录》：“主丈夫小腹痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立，养肝气。”

《本草纲目》：“疗吐血、衄血、血淋、尿血，肠风，下痢。女人血痛、血枯、经水不调，无子，崩中，带下，胎前产后诸疾。男女一切风病，骨节疼痛，水气浮肿，虚劳咳嗽喘急，肺痿唾脓血，及痈疽肿毒。和血滋阴，除风润燥，化痰清肺，利小便，调大肠。”

2．现代研究

化学成分骨胶原蛋白( 水解可得蛋白质、明胶以及多种氨基酸) 、肽、氨基酸及多种微量金属元素等，以蛋白质的含量为最高。还含有多种微量金属元素，其中有8种是人体所必需的，且Zn、Fe、Mg、Cu、Sr五者的含量较高。

药理作用具有补血、止血、增强免疫、抗辐射、耐缺氧、耐寒冷以及抗疲劳的作用，同时也具有保护大脑、增加体内钙摄入量、抗休克、抑制肿瘤、促进骨愈合、美容养颜等作用。

临床应用

（1）失眠：应用黄连阿胶汤治疗失眠患者。将98例失眠患者按随机原则分为对照组和治疗组，每组各49例，对照组给予常规药物治疗，治疗组给予口服黄连阿胶汤进行治疗，结果对照组总有效率为85.71%，治疗组为97.96%，黄连阿胶汤治疗失眠的临床效果确切，可缓解临床症状，改善生活质量[1]。

（2）产后贫血：应用复方阿胶浆治疗轻度产后贫血（PA）患者。将275例顺产的PA随机分为试验组133例和对照组119例。结果复方阿胶浆能更快更显著地改善贫血产妇的造血功能、提高血红蛋白浓度，且副反应小[2]。

（3）肿瘤患者化疗过程：观察复方阿胶浆在肿瘤患者化疗过程中的实际应用效果。随机将肿瘤患者分为观察组与对照组，每组20例。对照组单纯采用化疗治疗，观察组在化疗的基础上加用复方阿胶浆。结果复方阿胶浆在肿瘤患者化疗过程中，可以改善临床疗效，并减少患者症状恶化的可能性，改善患者的生活质量和预后恢复[3]。

（4）阴虚热盛型糖尿病：应用黄连阿胶汤加减治疗阴虚热盛型糖尿病患者。将80例阴虚热盛型糖尿病患者分为对照组与观察组各40例，对照组施以常规治疗方法，观察组在对照组基础上施以黄连阿胶汤加减治疗，结果观察组的临床治疗总有效率高达95%，与对照组相比差异显著[4]。

不良反应服用过量，会引起脾胃消化障碍，出现食欲不振等症状。还有报道称服用复方阿胶浆出现心悸、气短、胸闷、腿脚麻木、颜面麻木、恶心等症状。