经方用药考究>>第二章 各论>>第二节 清热药>>黄连
黄连
本品为毛茛科植物黄连Coptis chinensis Franch.、三角叶黄连Coptis deltoidea C.Y.Cheng et Hsiao或云连Coptisteeta wall.的干燥根茎。以上三种分别习称“味连”、“雅连”、“云连”。秋季采挖，除去须根和泥沙，干燥，撞去残留须根。
【药性】苦，寒。归心、脾、肝、胆、大肠经。
【功效】清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，心悸不宁，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疗疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。
【临床应用】
1、黄连阿胶汤
黄连阿胶汤出自《伤寒论》少阴病篇第303条，文日:“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”黄连阿胶汤方:“黄连四两、黄芩二两、芍药二两、鸡子黄二枚、阿胶三两。上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅合相得，温服七合，日三服。”
除根据平素所谓色少阴肾水不足、心火偏亢之病机外，常依据患者发病之30时的主客气状态“运气值太阳寒水、少阴君火、少阳相小火”，即当“水火”之时而用。此外，兼及《伤寒论》中“少阴病，欲解时，从子至寅上”的时间特点，“辨时握机”运是用黄连阿胶汤治疗多种病症，取得了良好效果。
2、葛根黄芩黄连汤
葛根黄芩黄连汤出自汉代张仲景所著之《伤寒论》一书，是表里双解的名方。《伤寒论﹒太阳病脉证并治》谓:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止，脉促者，表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。葛根黄芩黄连汤方:葛根半斤，甘草二两,黄芩三两,黄连三两。上四味，以水八升，先煮葛根，减二升,内诸药,煮取二升,去滓，分温再服。”方中葛根辛凉，既可解散肌表邪热，又能升津液、起阴气而止利;黄芩、黄连苦寒,清里热,厚肠胃，坚阴止利;炙甘草，甘缓和中，调和诸药。四药相合,清热止利，坚阴厚肠，兼以透表。《方剂学>》中中功用为解表清里，主治:协热下利。”《郝万山伤寒论讲稿》有云：葛根黄芩黄连汤，既能清里热而止利，又能散表邪而退热，为表里双解之剂，但以清里热为其主要作用。”葛根黄芩黄连汤在临床上常用于急性肠炎、细菌性痢疾、胃肠型感冒等属表证未解，里热较甚者。除此，李师在临床上辨证施治，亦巧用葛根黄芩黄连汤治疗老年冠心病、肺心病等。而李师强调l临床治病必须重视病人的整体和不同人群的特点，将中医的整体观念运用到I临床辨证，要活学活用，讲求辨证与辨病结合，方收良效。
3、《伤寒论》154 条云：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”
3.1 面热证
叶天士云：“酒热戕胃。”盖长期饮酒，湿热内生，壅阻中焦，以致大便不通，而无下行之路，而循经上炎以至于面，湿热蒸郁，气机不畅，故胸痞焮热作矣。酒者，曲水而成，质寒性烈，实则阳明，虚则太阴。入阳明则为胃腑湿热，入太阴则为脾脏寒湿。湿热壅阻于胃，气机痞塞不通，故心下痞满，循经上逆则为面赤而热，口苦不适。大便不通，则湿热无下行之路，更致壅塞上炎之患。治以清热消痞，大黄黄连泻心汤主之。既清上行之热，又得下行之路，则阳明胃腑之火得以消矣。三物合用，热去结开，下得通便之功，上取清热之效。以其病久日深，难收朝夕之功。然久施苦寒，又恐损津伤胃，故加甘草以养胃生津。
3.2 失眠症
湿热壅阻中焦，入夜火热上炎，扰乱心神而致失眠。生活环境优越，肥甘炙煿，日不断餐。时令补品，四季不乏，何虚之有？肥甘香醇，日日下咽，脾胃劳而累矣！积年累月，以致健运失司，湿浊内阻，郁久化热，湿热交炽，上蒸于心。入夜卫归于心，加之湿火上炎，两火相逼，心神难宁，安得入睡？苦能燥湿，寒能清火，非大苦大寒之剂难以见功。以大黄黄连泻心汤苦寒之品燥湿清热。湿热得除，则无上炎之患，而得安睡。岂补药所能胜任哉！方中加半夏者，取其和胃燥湿耳。
3.3 自汗症
自汗证，西医诊为植物神经功能紊乱。盖多食肥甘，胃中积热，热逼汗。热积于胃，上熏心肺。蒸于肺则皮毛疏松，腠理不固；炎于心则心火炽盛，迫为汗（汗为心液），此即《内经》所谓“阳加于阴谓之汗”也。阳热升散，阴津不固。热积于胃，而见胸痞，津血不足，则为便秘，治宜清泄胃中积热，而用苦寒之品。寒能清热，苦能坚阴。取《伤寒论》大黄黄连泻心汤意，方中黄连清心胃之火，黄芩清太阴内热，大黄泻热开结，引火从大便而出；加木通、淡竹叶以清心火，导热从小便而出。然苦寒之品，久用伤阴，故加生地、玄参以养阴津，得效即止。此例之治正如张景岳所云“不得谓自汗必属阳虚”者也。
4. 黄连汤
《伤寒论•辨太阳病脉证并治下》曰：“伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”黄连汤共有七味药：黄连三两，炙甘草三两，干姜三两，桂枝三两，人参二两，半夏半升，大枣十二枚。方中黄连清胸中之热；干姜、桂枝温胃中之寒，温中止痛；半夏和胃降逆止呕；党参、炙甘草、大枣益气培中补虚；全方总观，上可清热，中可温中散寒止痛，益气扶正，是治疗上热下寒夹有中虚，寒甚于热的代表方。该方配伍精妙，临床适应证明确，如能辨证准确，临床疗效屡试不爽。笔者曾用黄连汤治疗多例患者，疗效都非常显著。