经方用药考究>>第二章 各论>>第二节 清热药>>黄芩
黄芩
为唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。春、秋二季采挖，除去须根和泥沙，晒后撞去粗皮，晒干。
【别名】子芩、条芩、枯芩、片芩。
【处方用名】黄芩、酒黄芩、黄芩炭。
【药性】苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。
【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。
【临床应用】
1. 泄热除痞为主
黄芩配半夏，泻热散痞，燥湿化痰，代表方：半夏泻心汤
1）黄芩，性寒，味苦。入肺、胆、脾、大肠、小肠经。苦能泻肺经实火，燥肺中痰湿，清肠胃湿热，泄少阳胆热。半夏性味辛温，入脾、胃、肺经。因性燥，最善化痰燥湿，辛能行气开郁，散结消痞，降逆止呕。两药相配，一寒一温，苦降辛开，则通中有降，泄而能开，共奏化痰消痞、清热止呕之功。
半夏泻心汤
半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚（擘） 甘草三两（炙）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
黄芩、半夏相伍，辛以行郁结，苦以泄热邪，方能湿热两解。故温病学派将此理归纳为：湿热之邪，非辛不通，非苦不降。各类湿热阻滞的病证多可应用黄芩、半夏组合以苦辛通降。大柴胡汤、小柴胡汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等方中均寓有黄芩、半夏辛开苦降之意。
2）此配伍还具燥湿降逆，清肺化痰之功。脾为生痰之源，肺为痰之器。半夏味辛性温而燥，归脾、胃、肺经，为燥湿化痰，温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。能于肺、脾两经中燥湿漆痰以除垢，痰去而肺自清，脾自健。半夏之功重在治生痰之本。黄芩力在治标，不仅入手太阴肺经以降热除湿，亦可入足太阴脾经，除脾经湿热，使胃火不扰肺，达到保肺的效果。二药配伍标本兼顾、脾肺同治，临证可用于治疗肺气上逆、痰热壅肺所致咳嗽痰多、色黄而稠之症，还可用于痰湿蕴热之呢逆呕吐。后世类方：清气化痰丸《医方考》
2.燥湿止痢为主
1）黄芩配黄连，清热燥湿，解毒止痢。代表方：葛根黄芩黄连汤。
黄芩苦寒，善清肺、大肠热；黄连苦寒，善泻心火，散郁。二药相须而用，苦寒直折，泄火解毒、止痢、燥湿、清肠之功尤著。用于治疗中焦热盛所致目赤肿痛，齿龈肿胀，疼痛，口舌生疮，痈肿疔疮，湿热下痢诸证。
葛根黄芩黄连汤
葛根半斤 甘草二两（炙） 黄芩三两 黄连三两
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
2）黄芩配葛根
黄芩苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。清里热，厚肠胃而治痢，以解胃肠之里。葛根甘、辛，凉。归脾、胃、肺经。发表解肌，以外解在表之邪，又其气轻浮，最能升发脾胃清阳之气而止泻痢。二药相配，既外解表邪，又内清里热，以达表解里和。治疗外感表证未解，热邪入里，身热下痢，胸脘烦热等。
3）后世类方：黄连解毒汤《外台秘要》，清空膏《兰室秘藏》
3.泻火解毒为主
1）黄芩配大黄，清热泻火，解毒。代表方：泻心汤
黄芩、大黄相配善于去胸隔之烦热。黄芩性味苦寒，以清上焦之热为主；大黄性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经。其功善推陈致新，走而不守，为治疗积滞便秘之要药。因其苦寒沉降，善能泄热，故尤善治实热便秘。此药能能直入下焦，将邪热由下导出。二药配伍，相须为用，功在使上热下走。治疗表现便秘或兼具膈上实热为主之证，疗效显著。
泻心汤
大黄二两 黄连一两 黄芩一两
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
2）大黄、黄芩再加黄连也是临证用以清热凉血，解毒消痈的常用组合，主要用
于治疗肿毒疮疡，及热迫血行等证。
3）后世类方：凉隔散《太平惠民和剂局方》，三黄丸《太平惠民和剂局方》
4.疏散退热为主
柴胡配黄芩，和解少阳，代表方：小柴胡汤。见柴胡
5. 除热安胎为主
黄芩配白术，健脾除湿，清热泻火，固下安胎。代表方：当归散
黄芩苦寒而降，清热、泻火、安胎，善除胃热，泻肝、胆、大肠之火。白术甘温味厚，补脾益气，健中增食，燥湿利水，固下安胎。二药相伍，泻补兼施，寒温并用，气血同调。能达到脾健、湿除、热清、胎安之效。主治湿热内蕴，胎热升动，恶心呕吐，胎动不安等。
当归散
当归一斤 黄芩一斤 芍药一斤 川芎一斤 白术半斤
上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无苦疾。产后百病悉主之。
6.清热止痢，和中止痛为主
黄芩配白芍，清热止痢，和中止痛。代表方：黄芩汤
黄芩清热燥湿解毒；白芍敛阴、和营、缓急止痛。二药合用，一清一敛，相互制约，共奏清热止痢，和中止痛之功。治疗腹痛下痢，身热口苦，舌红苔黄，脉数者。
黄芩汤
黄芩三两 芍药二两 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日再，夜一服。
7.后世发展
1）泻肺止咳为主
黄芩与知母是清泻肺火的常用组合。黄芩苦寒，能清热解毒，长于清泄肺胃之火。知母辛苦寒凉，上能清肺、中能凉胃、下能泻相火兼坚肾阴。黄芩与知母合用，黄芩之苦燥，可制知母之滋腻，反之，知母之润又可防黄芩伤阴之弊。二者不但互补长短，而且同气相求，使这一配伍以滋阴与燥湿共施，清养与清解并用，既可清泄肺胃之火，且能养阴清热。二药合用，相辅相成，共奏清泄肺胃，养阴退热之功。代表方，达原饮《温疫论》。
2）凉血止血为主
黄芩苦寒，功擅清热解毒泻火，上能清肺中火邪，下可清利大肠之湿热。槐花性微寒、味苦，主入肝与大肠经，其功效以凉血止血为佳。二药配伍，兼能入气血，相辅相承，清热止血较著，且能专走下焦，善治由于阴络损伤所致的下部出血。如痔疮出血、肠风下血及崩漏、月经过多等症。此配伍用于止血时，也可取黄芩炭配槐花使用，以加强止血之效。代表方，槐角丸《太平惠民和剂局方》。
【用法用量】内服：煎汤，3～10g。外用：适量，煎水洗；或研末调敷。
【炮制品】生用，清热泻火；炒用，安胎；酒炙用，清上焦热；炒炭用，偏止血。
【使用注意】本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。
【参考资料】
1．古籍摘要
《神农本草经》：“主诸热黄疸，肠澼，泄痢，逐水，下血闭，（治）恶疮，疽蚀，火疡。”
《名医别录》：“疗痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，女子血闭，淋露下血，小儿腹痛。”
《药性论》：“能治热毒，骨蒸，寒热往来，肠胃不利，破壅气，治五淋，令人宣畅，去关节烦闷，解热渴……心腹坚胀。”
《滇南本草》：“上行泻肺火，下行泻膀胱火，（治）男子五淋，女子暴崩，调经安胎。清热，胎中有火热不安，清胎热，除六经实火实热。所谓实火可泻，黄芩是也，热症多用之。”
《本草纲目》：“治风热湿热头疼，奔豚热痛，火咳肺痿喉腥，诸失血。”
2．现代研究
化学成分 含多种黄酮类化合物，主要为黄芩苷，黄芩素，汉黄芩苷，汉黄芩素，7-甲氧基黄芩素，7-甲氧基去甲基汉黄芩素，黄芩黄酮I，黄芩黄酮Ⅱ。
药理作用 本品煎剂在体外对痢疾杆菌、白喉杆菌、铜绿假单胞菌、伤寒杆菌、副伤寒杆、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等有不同程度的抑制作用；黄芩苷、黄芩苷元对豚鼠离体气管过敏性收缩及整体动物过敏性气喘，均有缓解作用，并与麻黄碱有协同作用，能降低小鼠耳毛细血管通透性。黄芩还有解热、降压、镇静、保肝、利胆、抑制肠管蠕动、降血脂、抗炎、抗变态反应、抗氧化、调节cAMP水平、抗肿瘤、抗凝、抗血小板聚集等作用；黄芩水提物对前列腺素生物合成有抑制作用。
临床应用
（1）治脱发：小柴胡汤加味，处方：柴胡10g、黄芩10g、党参8g、甘草5g、生姜5片、大枣4枚、法半夏10g、香附8g、茯苓30g，7剂，每日1剂。
（2）内外合治痤疮：药物组成：黄芪30g、白芷15g、黄芩10g、黄柏10g、百部15g、槐米10g、赤小豆20g、丹参15g、红花5g、赤芍10g、当归10g、紫草5g、土茯苓20g、鹿角霜20g、薏苡仁30g、黄连8g、甘草10g，水煎服，每日1剂，分3次服，10天为I疗程。