经方用药考究>>第二章各论>>第二节清热药>>栀子

栀子

为茜草科植物栀子Gardenia jasminoides Ellis的干燥成熟果实。主产于江西、湖南、湖北、浙江及长江以南各省；以皮薄、饱满、色红黄者为佳。9-11月果实成熟呈红黄色时采收。除去果梗及其他杂质，略蒸或置沸水中略烫，取出，干燥。生用、炒焦或炒炭用。

【别名】山栀子、栀子仁、栀子皮、越桃。

【处方用名】栀子、炒栀子、栀子炭。

【药性】苦、寒。归心、肺、三焦经。

【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，止血；外用消肿止痛。

【临床应用】

1.泻火除烦为主

栀子配淡豆豉，清热除烦，代表方：栀子豉汤

1）栀子，苦、寒，清透郁热，泻心火而除烦，淡豆豉解肌发表，宣郁除烦又能载栀子于上，起到和胃降气之用。二药合用，清中有宣，宣中有降。清热泻火，除烦，用治热病心烦、躁扰不宁之良方。代表方，栀子豉汤

栀子豉汤方

栀子十四个（擘味苦寒）　香豉四合（绵裹味苦辛凉）

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

若兼气短者，加甘草为栀子甘草豉汤。

若兼呕吐者，加生姜为栀子生姜豉汤。

2）伤寒论中另有2首用栀子豉汤类方，栀子厚朴汤为栀子十四个加厚朴四两，枳实四枚。清热除烦，宽中除满。用于治疗心烦腹满。

栀子干姜汤为栀子十四个，干姜二两以清上热，温中寒。用于治疗身热不去，微有心烦，或腹满时痛，食少下利等。

注意：如虚寒便溏者则慎用或禁用栀子豉汤。栀子为苦寒之品，宜用于热证而不宜于寒证，若素来脾胃虚弱，大便稀溏者，则慎用或禁用。

2.清热利湿为主

1）栀子配黄柏，甘草，清热利湿退黄。代表方：栀子蘗皮汤。

栀子性味苦寒，能清泄三焦之热，通利水道，并因其性滑利而有通腑功能。黄柏苦寒，善清下焦湿热。甘草甘温和中，三药配伍为清热利湿之轻剂。

栀子蘗皮汤

肥栀子十五个（擘，苦寒）　甘草一两（炙，甘平）黄蘗二两（苦寒）　

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

2）栀子配茵陈，大黄。代表方茵陈蒿汤。

本方中茵陈蒿为主药，苦寒清利湿热，并能疏利肝胆、退黄；栀子苦寒，清泄三焦而利小便；大黄苦寒，泻热行瘀，通腑利胆退黄。三药合用，使二便通利，湿热尽去。

3.后世发展，泻火解毒为主

栀子配大青叶、黄柏，栀子能泻火解毒，清肝明目。治疗肝胆火热上攻所致目赤肿痛。代表方，后世《外台秘要》栀子汤。

栀子配木通，栀子善清利下焦湿热而通淋，木通清心利尿。二者合用，清热凉血，利尿通淋。代表方，《和剂局方》八正散。

栀子配白茅根，栀子性寒，入血分，清热凉血以止血，白茅根凉血止血，二药合用，清热凉血止血，用治血热妄行之吐血、衄血等。代表方《十药神书》十灰散。

栀子配金银花，栀子清热泻火、凉血解毒，金银花清热解毒，二药合用用于治疗热毒疮疡，红肿热痛。

【用法用量】内服：煎汤，6～10g；或入丸散。外用：适量，研末调敷。

【炮制品】生栀子偏于清热泻火，凉血解毒；栀子炭偏于凉血止血。

【使用注意】脾虚便溏者忌服。

【参考资料】

1．古籍摘要

《神农本草经》：“主五内邪气，胃中热气，面赤，酒皰，皶鼻，白癞赤癞，疮疡。”

《名医别录》：“疗目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷，胃中热气”

《本草经集注》：“治伤寒，解踟蹰毒。”

《医疗本草》：“主瘖哑，紫癜风，黄疸积热心躁。”

《医学起源》：“其用有四；去心经客热一也；除烦躁二也；去上焦虚热三也；治风热四也。”

《本草蒙筌》：“去赤目作障，止霍乱转筋。”

《本草纲目》：“治吐血衄血，血痢下血，血淋，损伤瘀血，及伤寒劳复，热厥头痛，疝气，汤火伤。”

《本草新编》：“止心胁疼痛，泄上焦邪火，祛湿中之热，消五瘅黄病，止霍乱转筋，赤痢。用之吐则吐，用治利则利。”

《医林纂要》：“泻心火，安心神，敛相火妄行。瀹三焦之水道。”

2．现代研究

化学成分本品主要含栀子苷，羟异栀子苷，栀子素，西红花素，西红花酸，栀子花甲酸，栀子花乙酸，绿原酸。还含挥发油、多糖、胆碱及多种微量元素。

药理作用栀子提取物在体外能明显抑制甲型流感病毒、PIV1、RSV、HSV等病毒的致细胞病变作用。另外对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、卡他球菌等有抑制作用，其水浸液在体外对多种皮肤真菌有抑制作用。本品有保肝利胆的作用，能促进胆汁分泌及胆红素排泄、降低血中胆红素；其水煎液能降低胰淀粉酶、促进胰腺分泌、增强胰腺炎时胰腺腺细胞的抗病能力、显著地增加正常肝血流量。另外，还可解热、镇痛、抗菌、抗炎、镇静催眠、降血压的作用。

临床应用

（1）治急性黄疸型肝炎：基本方剂：茵陈30g、山栀15g、赤芍15g、车前子30g（包煎）、连翘30g、柴胡12g、黄芪30g、虎杖15g、垂盆草20g、田基黄20g、大黄12g、丹参20g、茯苓15g、甘草5g。治疗120例患者，结果：治愈95例，好转25例，未见无效病例，总有效率为100%。

（2）治疗结血瘀证冠心病心绞痛：在西药治疗的基础上加服加味栀子大黄汤：炒栀子10g、淡豆豉10g、酒大黄10g、枳壳10g、桔梗10g、三七粉6g（冲服）。每日1剂，水煎2次，滤取药液400ml，分早晚2次口服。疗程14天。治疗组40例，显效13例（32.50%），有效24例（60.00%），无效3例（7.5%），总有效率92.5%。