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石膏

为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4·2H2O）。主产于湖北、安徽、河南、山东、四川等地。采挖后，除去杂石及泥沙，打碎生用或煅用。以块大色白、质松、纤维状、无杂石者为佳。

【别名】大石膏、玉大石、白虎、冰石、细理石。

【处方用名】生石膏

【药性】甘、辛，大寒。归肺、胃经。

【功效】清热泻火，除烦止渴。

【临床应用】

1.以清热泻火为主

1）石膏配竹叶，清肺胃之热邪。代表方：竹叶石膏汤。

竹叶味甘，性寒，气轻上浮，上能清心火而除烦，中能泄胃火，下能利小便而渗湿。二药配伍，竹叶引石膏升降以清心经之热，并甘缓石膏之猛性；而石膏之清热更能助竹叶清心除烦功用的发挥。二药相配共奏滋阴清热除烦之功。在后世医家著作中，多见竹叶石膏配伍用于虚烦证的处方中，凡是符合余热未清、气津两伤的病机特点均可化裁使用。

竹叶石膏汤方

竹叶二把石膏一斤半夏半升（洗）麦门冬一升（去心）人参二两甘草二两（炙）粳米半升

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米。温服一升，日三服。

2）石膏配人参，清热益气生津。代表方：白虎加人参汤。

人参味甘性温，大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。在热病后期，以人参扶正气助石膏退热；同时石膏性寒，佐人参温性，二药配伍，相使为用，可防药寒病热之格拒，使得清热中有益气，益气中有生津，达清热透邪生津之目的。主治大热、大汗、大烦渴后伤及气阴者。

白虎加人参汤

知母六两石膏一斤（碎）甘草二两（炙）人参二两粳米六合

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。

3）石膏配麻黄，清宣肺中郁热。代表方：麻黄杏仁甘草石膏汤。

石膏辛甘大寒，清宣肺胃郁热除口渴；麻黄辛苦温，既能宣发肺气又能发汗解表，并可使肺中邪热从汗而解。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏。二者相配，一温一寒，一散一清，相制为用。近代临床可用于治疗流感、肺炎，急、慢性支气管炎等。

麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄四两（去节）杏仁五十个（去皮尖）甘草二两（炙）石膏半斤（碎，绵裹）

上四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

2.清热泻火，除烦止渴为主

石膏配知母，清热除烦、生津止渴。代表方：白虎汤。

知母辛甘而寒，质润多液，既升又降，上清肺热，中清胃火，下泻相火。石膏辛甘大寒，清热泻火，善清肺胃之热。二药相须为用，清热除烦、生津止渴之力尤强，且知母退热力缓但作用持久，石膏退热虽速但作用短暂，二药相配，互制其短，相互促进，清泄肺胃实热之力增强，为治疗伤寒阳明病热证的经典组合，证见发热，汗出，烦渴，谵语，脉洪大。后世温病学派又将其立为清气分热盛证的常用配伍组合。

白虎汤方

知母六两石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。

【用法用量】内服：煎汤，15～60g。宜打碎先煎。外用：适量，研末撒敷患处。

【炮制品】生石膏，偏于清热泻火；煅石膏，偏于收湿，生肌敛疮，止血。

【使用注意】脾胃虚寒及血虚、阴虚发热者忌用。

【参考资料】

1．古籍摘要

《神农本草经》：“主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，产乳，金疮。”

《名医别录》：“除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热，解肌发汗；止消渴烦逆，腹胀暴气喘息，咽热。”

《药性论》：“治伤寒头痛如裂，壮热，皮如火燥，烦渴，解肌，出毒汗，主通胃中结，烦闷，心下急，烦躁，治唇口干焦。”

《日华子本草》：“治天行热狂，下乳，头风旋，心烦躁，揩齿益齿。”

《珍珠囊》：“止阳明头痛，止消渴，中暑，潮热。”

《用药心法》：“胃经大寒药，润肺除热，发散阴邪，缓脾益气。”

《本草衍义补遗》：“研为末，醋研丸如绿豆大，以泻胃火、痰火、食积。”

《本草蒙筌》：“胃脘痛甚，吞服。”

《长沙药解》：“清心肺，治烦躁，泄郁热，止燥渴，治热狂，火嗽，收热汗，消热痰，住鼻衄，调口疮，理咽痛，通乳汁，平乳痈，解火灼，疗金疮。”

2．现代研究

化学成分生石膏主要成分为含水硫酸钙（CaSO4·2H2O），含量不少于95%。此外常有粘土、砂粒、有机物、硫化物等杂质混入，并含少量的锌、铝、铁、镁、铜等元素。

药理作用石膏具有解热、抗炎、止渴的作用，又有调节免疫功能、抗病毒等作用。

临床应用

（1）小儿感冒发热：石膏150克（先煎半小时），麻黄6克，表寒重者加羌活6克，咳嗽甚者加杏仁6克，扁桃体肿大者加金银花15克，连翘9克，每日1剂。治疗小儿感冒发热180例，治愈共174例，治愈率96.7% 。其中12小时内恢复正常者22例，1天内恢复正常者78例，2天内恢复正常者52例，3天内恢复正常者22例。

（2）外感后久咳：应用竹叶石膏汤加减治疗外感后久咳96例。水煎服，每日1剂，分3次口服，在治疗期间嘱患者忌烟酒及忌食辛辣油腻之品。治疗2周为1疗程。治愈78例，好转14例，无效4例，总有效率为95.9%。2型糖尿病：应用加减人参白虎汤治疗2型糖尿病40例。水煎服，每日1剂，分早晚两次服用，以2周作为1疗程，连续3个疗程治疗后，观察组治疗总有效率92.5%，对照组治疗总有效率75%，观察组疗效明显高于对照组，两组疗效具有显著差异。