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天花粉

为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼Trichosanthes rosthornii Herms的干燥根。全国南北各地均产，以河南安阳的质量最佳。秋、冬二季采挖，洗净，除去外皮，切厚片。鲜用或干燥用。

【别名】栝楼根。

【药性】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

【功效】清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

【临床应用】

1.以消肿排脓为主

天花粉配伍白芷，天花粉清热泻火解毒，消肿排脓疗疮；白芷辛香走窜，散肿止痛，消痈摔脓。二药合用，清热解毒，消散痈肿，用洽疮疡初起，热毒炽盛，未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓。代表方剂，仙方活命饮。

仙方活命饮

白芷3g，贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药各6g，金银花、陈皮各9g。用酒一大碗，煎五七沸服。现代用法：水煎服，或水酒各半煎服。

2.以清热生津为主

天花粉配伍芦根，天花粉善清肺胃热、生津止渴；芦根入肺经善清透肺热。二药合用，清泻肺胃，生滓止渴，用治邪热伤津之消渴证。

3.以生津止渴为主

天花粉配伍麦冬，天花粉甘寒，清肺胃二经实热，生津以润肺胃，泻火以清肺胃；麦冬滋阴润肺，益胃生津。二药合用，清泻肺胃，生津润燥，用治热病烦渴及内热消渴，肺热燥咳等。代表方剂，沙参麦门冬汤。

沙参麦门冬汤

沙参三钱（15g）、玉竹二钱（10g）、生甘草一钱（6g）、冬桑叶一钱五分（10g）、麦冬三钱（15g）、生扁豆一钱五分（10g）、花粉一钱五分（10g），水五杯，煮取二杯，每日服二次。

若余热未清者，加芦根，金银花；若阴虚热盛者，加玄参、生地黄；若咳甚线中带血者，加白茅根；潮热、盗汗、题红者，加炙甲、青蒿。

【用法用量】内服：煎汤，9-15g；或入丸、散。外用：适量，研末撒；或调敷。

【炮制品】天花粉可清热泻火，生津止渴，消肿排脓。鲜用时，其清热泻火，生津止渴之功更胜。

【使用注意】不宜与乌头类药材同用。

【参考资料】

1.古籍资料

《神农本草经》：“主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。”

《名医别录》：“除胃肠中痼热，八疽身面黄，唇干，口燥，短气，通月水，止小便利。”

《日华子本草》：“通小肠，排脓，消肿毒，生肌长肉，消扑损瘀血，治热狂时疾，乳痈，发背，痔瘘疮疖。”

《医学入门》：“下乳汁。”

《得配本草》：“除酒毒，疗热疝。”

2.现代研究

化学成分本品主要含淀粉、皂苷、多糖类、氨基酸类、酶类和天花粉蛋白等。

药理作用皮下或肌内注射本品提取物天花粉蛋白，有引产和中止妊娠的作用。天花粉蛋白有免疫刺激和免疫抑制两种作用，体外实验证明，天花粉蛋白可抑制艾滋病病毒(HIV)在感染的免疫细胞内的复制繁衍，减少免疫细胞中受病毒感染的活细胞数，能抑制HIV的DNA复制和蛋白质合成。天花粉水提物的非渗透部位能降低血糖活性。天花粉煎剂对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌有一定的抑制作用。

临床应用

(1)治流行性腮腺炎：大黄75g,厚朴30g、陈皮30g、黄柏75g,姜黄75g、天花粉150g、白芷30g,甘草30g，混合研成细末即成金黄散。用凡士林、金黄散按8:2比例调制成膏。外敷时将药膏摊在适当大小的纱布块上，直接敷贴患部，胶布固定，每天换药1次，连敷7天为l个疗程。

(2)治糖尿病：自拟降糖消瘫汤内服。处方：天花粉30g、葛根30g、太子参15g、炒白术15g、茯苓15g,山药20g、薏苡仁30g、升麻10g、旋覆花10g（包煎）、半夏12g、枳壳15g、丹参30g,鸡内金10g。治疗组45例，显效32例，有效11例，无效2例，总有效率95.6%。

3．不良反应 ①过敏反应，患者用药后出现流泪、打喷嚏，重者可见呼吸急促、唇发绀、全身不适等过敏反应。②个别患者用药后还会出现过敏性休克，表现为突发全身皮疹、球结膜水肿、呼吸困难、不能发音、全身发绀等。

4．中毒及解救中毒症状：流泪、打喷嚏、呼吸急促、唇发绀、全身皮疹、球结膜水肿等症状。解救措施：急行给氧；非那根25mg，肌注；氢化可的松200mg，静滴；去甲肾上腺素Img，肌注；速尿10mg，口服。30分钟后全身水肿及皮疹渐消，呼吸平稳，2小时后完全复常。