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滑石

本品为硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁［Mg3（Si4O10）（OH）2］。采挖后，除去泥沙及杂石。

【别名】滑石粉、飞滑石。

【处方用名】滑石粉

【药性】甘、淡、寒。归膀胱、肺、胃经。

【功效】利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。

【临床应用】

1. 清热利湿为主

八正散

车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 甘草炙 木通 大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤

本方为治疗热淋的常用方，其证因湿热下注，蕴于膀胱所致。膀胱湿热，气化不利，故尿频尿急、排尿涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通，少腹急满；湿热蕴蒸，故尿色浑赤；津液不布，则口燥咽干；湿热内蕴，则舌苔黄腻，脉来滑数。治宜清热利水通淋。

方中滑石粉清热渗湿，利水通淋；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去，共为君药。萹蓄、瞿麦、车前子均为清热利水通淋要药，合滑石，木通则利尿通淋之效尤彰，同为臣药。其中车前子选用盐车前子，泄热利尿而不伤阴，并引药下行，增强在肾经的作用。栀子清热泻火，清利三焦湿热；大黄荡涤邪热，通利肠腑，合诸药可令湿热由二便分消，俱为佐药。蜜甘草调和诸药，兼能清热缓急，故有佐使之功。煎加灯心草则更增利水通淋之力。诸药合用，既可直入膀胱清利而除邪，又兼通利大肠导浊以分消，务使湿热之邪尽从二便而去，共成清热泻火，利水通淋之剂。

本方苦寒清利，凡淋证属湿热下注者均可用之。若属血淋者，宜加地黄、小蓟、白茅根以凉血止血；石淋，可加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋；膏淋，宜加萆薢、石菖蒲以分清化浊。

2.利尿通淋为主

猪苓汤

猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎，各一两

本证由伤寒之邪传里化热，与水相搏所致。水热互结，气化不利，热灼阴津，津不上承，则小便不利、发热、口渴欲饮；阴虚生热，上扰心神，则心烦不寐；水气上逆犯肺则为咳嗽，流于胃脘则为呕恶，注于大肠则为下利；舌红苔白或微黄，脉细数为里热阴虚之征。总括病机，乃为水热互结，热伤阴津之象。治宜利水清热为主，兼以养阴。

方中猪苓归肾与膀胱经，专以淡渗利水，为君药。泽泻、茯苓助君药利水渗湿，且泽泻兼可泄热，茯苓兼可健脾，同为臣药，其中泽泻用生品，性寒，取其利水渗湿，兼可泄热之效。滑石粉清热利水；阿胶生用滋阴润燥止血，既益已伤之阴，又防诸药渗利伤阴耗津，俱为佐药。诸药配伍，共奏利水清热养阴之效。

临证加减： 本方亦可用于热淋、血淋证属湿重热轻而兼阴虚者。若治热淋，加栀子、盐车前子以清热利水通淋；血淋者，加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。

【用法用量】内服：煎汤，10 ~20g，宜包煎。外用：适量。

【炮制品】脾虚、热病伤津及孕妇忌用。

【参考资料】

1.古籍摘要

《神农本草经》：“主身热泄澼，女子乳难，癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热。”

《本草纲目》：“滑石利窍，不独小便也。上能利毛腠之窍，下能利精溺之窍。盖甘淡之味，先入于胃，渗走经络，游溢津气，上输于肺，下通膀胱。肺主皮毛，为水之上源。膀胱司津液，气化则出矣。故滑石上能发表，下利水道；为荡热燥湿之剂。”

2.现代研究

化学成分 本品含硅酸镁、氧化铝、氧化镍等。

药理作用 本品有吸附和收敛作用，内服能保护肠壁。滑石粉撒布创面形成被膜，有保护创面，吸收分泌物，促进结痂的作用。在体外，10%滑石粉对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌有抑制作用。

临床应用

(1)治泌尿系出血：用蒲黄、滑石粉，口服，治急性肾小球肾炎，急、慢性肾盂肾炎，急性膀胱炎，尿道炎，泌尿系结石及其他继发性泌尿系出血症，取得了较好的疗效。

(2)治肺大疱所致气胸：采用胸腔镜及胸腔闭式引流管直接注入滑石粉的治疗方法，治疗肺大疱所致气胸，成功率高，并发症少。

3.不良反应 滑石在直肠阴道或创面等处可引起肉芽肿，滑石粉又常用作避孕器具及会阴的撒布剂，常如此应用，其卵巢癌发生率比不用者高约3倍。故滑石不宜久服与久用。

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