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通草

本品为五加科植物通脱木Tetrapanax papyriferus (Hook.)K. Koch的干燥茎髓。秋季割取茎，截成段，趁鲜取出髓部，理直，晒干。

【药性】甘、淡，微寒。归肺、胃经。

【功效】清热利尿，通气下乳。用于湿热淋证，水肿尿少，乳汁不下。

【临床应用】

1. 当归四逆汤

当归四逆汤在伤寒中的主治手足厥寒、脉细欲绝。本证之厥既不同于少阴病阳气大寰,阴寒内盛之寒厥,也不同于阳明病热邪深伏,阳气不能布达于外的热厥,而县素体血虑,复感寒邪。寒主收引凝滞,阳气阻遏,气血运行不畅,四肢失于温养。脉细欲绝也与四逆汤证之脉微欲绝截然不同,彼为阴盛阳衰,鼓动无力所致,此由血虚寒凝、阳气运行不畅而成。本证治当养血散寒,温经通络。方用当归四逆汤,即桂枝汤去生姜倍大枣加当归、细辛、通草而成。当归、芍药养血和营;桂枝、细辛温终散寒:针草、大枣补中益气;通草通行血脉。合而为养血通络、温经散寒之剂。其组方大意恰切本证血虚寒凝之病机。若素有胃寒宿饮而兼腹痛,呕吐等证,则应加吴茱萸、生姜之辛温以温中祛寒,降逆和胃,即原文:“若其人内有久寒者,宜当归四逆加昊茱黄生姜汤。”351条述证简略,临床根据寒邪凝滞的部位不同可有不同见证。如寒凝于经络,可有四肢关节疼痛或身疼.腰痛;寒邪凝于胞宫,可见月经愈期而至,痛经、量少色淡等。总之,临床只要把握血.虚寒凝之病机和手足厥寒、脉细欲绝之主证,便可以此方为基础加减化裁,灵活运用。

当归四逆汤为温里剂，具有温经散寒，养血通脉之功效。主治血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。当归四逆汤《伤寒杂病论》，《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》曰：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”《伤寒论·辨不可下病脉证并治》曰：“下利脉大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，固尔肠鸣者，属当归四逆汤。” 历代医家均以此为治疗血虚寒凝之效方。

组成为当归12g，桂枝9g，芍药9g，细辛3g，通草6g，大枣8枚，炙甘草6g。上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。现代用法：水煎服。本方多由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致，治疗以温经散寒，养血通脉为主。素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。

当归四逆加吴茱萸生姜汤

组成：当归、芍药、甘草、通草、桂枝、细辛、生姜、吴茱萸、大枣。

功用：温经散寒，养血通脉，和中止呕。

主治：血虚寒凝，手足厥冷，兼寒邪在胃，呕吐腹痛者。